La ligamentoplastie du ligament croisé antérieur consiste à remplacer le ligament rompu par une greffe. La suture des deux extrémités du ligament a prouvé son inefficacité.
2 TYPES d'opérations:
-KENNET JONES (L'intervention est réalisée par une incision unique, médiane, de moins de 10 cm à la face antérieure du genou, au niveau du tendon rotulien )
-DIDT(ici deux tendons ischio-jambiers : le demi-tendineux et le droit interne d'où l'appellation de l'intervention : "D.I""D.T").
- DT4 ou DT3( technique récente et moins invasive, ici seul le tendon du demi-tendineux est prélevé, puis"tressé" 4 ou 3 fois)
protocole de rééducation type:
Ce protocole est adapté en fonction du patient et de son histoire
A. phase statique
-J0 à J30/45 (J0 étant le jour de l'opération)
-mobilité du genou en flexion de 0 à 90°
-mobilisation de la rotule
-manœuvre tissulaire (Lever plans de glissement)
-renforcement statique doux et "réveil" du quadriceps
-apprentissage de la marche sans béquille et/ou sans attelle sur tapis
-verrouillage de l'extension du genou
-electromyostimulation (compex)
-Travail de la proprioception en décharge
-ré entrainement à l'effort (vélo pour bras, renforcement de la jambe saine, abdominaux)
-remise en charge : à 15 jours et sur une semaine ( via pèse personne)
-J30 à j45 : travail de la proprioception en charge (fente avant/ appui unipodale)
B. j45
-rééducation 'pré dynamique'
-vélo si la flexion du genou est suffisante ( 110°)
-isocinétisme si flexion de genou à 240 °( contrairement aux types de renforcements habituelles, l'isocinétisme permet de garder une résistance constante dans toute l'amplitude)
C. phase dynamique à j60
-renforcement du quadriceps en isocinétique
-proprioception
-augmentation de la résistance lors des exercices de types kabat ,
-stepper, presse,
